O Programa de Qualificação das Operadoras, promovido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), terá mudanças a partir do próximo ano. As dimensões do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) foram alteradas em sua composição e no seu peso para definição das notas das operadoras. Segundo a própria agência, “essas mudanças são resultado do alinhamento aos Eixos Direcionais da ANS, à Agenda Regulatória e à literatura de Qualidade em Saúde”.
O IDSS 2016 continuará com quatro dimensões, mas apresentadas agora na seguinte composição:
✓ Qualidade em atenção à saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
✓ Garantia de acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
✓ Sustentabilidade no mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando seu equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
✓ Gestão de processos e regulação: Entre outros indicadores, essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS
Outra mudança está no impacto de cada dimensão na composição das notas das operadoras. Ao contrário do que era feito até este ano, no próximo levantamento todas terão o mesmo peso, ou seja, 25%. Anteriormente, o indicador “Atenção à Saúde” possuía 40% de importância, o dobro dos outros três, cada um com 20%.
O Programa de Qualificação de Operadoras faz parte de um conjunto de iniciativas da ANS que tem como base a avaliação e o estímulo à qualidade do setor, buscando a integração deste a outros programas de qualidade tais como o Programa de Acreditação de Operadoras e Programa de Qualificação de Prestadores – Qualiss.
L.S.
Revista Apólice
